第131章 真不愧是陆教授啊！（求票！）（1 / 3）

    测试广告1

    “范医生，我说下我个人的看法。读书都 www.dushudu.com和闵医生的诊断不一样，我觉得还有另外两种可能。”

    啥？还有另外两种可能？

    陆晨的发言刚出现在群里，便引起了群里众人的注意。

    他们抓耳挠腮，一种诊断都想不到啊？

    这陆教授出马，一下子就是两种可能？

    陆晨的这番发言，甚至还引来了一些吃瓜群众。

    比如凤县人民急诊科的张伍龙。

    当初就是他邀请范志平，加入这个京华电生理的微信交流群。

    急诊科刚好清闲了一阵子，他刷手机正好看到了群里的这一幕。

    “呦，这是两个京华电生理协会的会员开始battle了？”

    毕竟上一次是陆教授在帮助了他，张伍龙还是很希望陆晨能够取胜。

    不过，刚才这个病例，张伍龙也看了眼。

    他觉得，闵教授的诊断分析似乎很有道理啊！

    陆教授还能整出什么新活儿？

    所有人都期待着，陆晨接下来的发言。

    ……

    “请问患者的心脏超声做了吗？”

    陆晨的信息一出现在群里。

    范志平便抓起手机，立刻回应道“陆教授，患者才刚来科室，还没来得及做。而且我们小医院，没有床旁心脏超声，只能等患者状态好一些，明天或者后天让他去做。”

    闵晓波注意到了陆晨在群里的发言。

    “心脏超声？他要看心脏超声干什么？”

    范志平也很好奇，陆教授还有什么高见？

    刚才闵晓波讲得很明白，他的理由已经说服了群里大多数人，当然也包括他。

    ……

    陆晨心中暗忖“还没做心脏超声吗？那这就不太好确诊了啊。”

    之前，他仔细查阅过范志平发出的两张心电图。

    其实，仔细观察这第二张的心电图。

    还是能发现很多端倪。

    心电图提示广泛的t波倒置，avr导联t波直立，v、v导联t波倒置最深。

    t波的压低是不对称性的，而且，它的向量指向心尖部！

    患者的肌钙蛋白正常，仅仅用冠脉缺血难以解释这么广泛的t波倒置！

    这也是陆晨发现的第二个矛盾之处！

    联想到患者被静脉推注西地兰后，出现了胸闷加重的情况。

    陆晨想到了有两种可能！

    “心电图有st段逆向性抬高和压低，考虑心肌肥厚所致。如果患者是肥厚型梗阻性心肌病，西地兰强心后，会加重了心室流出道的梗阻，使心排血量减少，并进而导致脑、冠状动脉等的灌注不足，表现位胸痛、胸闷、呼吸困难，也就是心衰的症状加重！”

    当闵晓波看到陆晨在群中的这段发言时，眼神猛地一亮。

    对啊！

    这张心电图，的确有肥厚型梗阻性心肌病的可能。

    肥厚型梗阻性心肌病的患者，在使用西地兰后，胸闷、胸痛的症状会加重！

    这就相当于一根水管堵住了，你还要给它加大马力，给它更强的压力。

    这不仅出不了水，还有可能会损伤水管。

    只